ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “M” AKSEPTOR BARU KB IMPLAN
DI PUSKESMAS
DUDUKSAMPEYAN
GRESIK
Tanggal Pengkajian : 08
mei 2013
I. PENGKAJIAN
A. DATA
SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny “ M ” Nama Suami : Tn “ B ”
Umur : 48 Tahun Umur :
50 Tahun
Suku/ Bangsa :
Jawa/ Indonesia Suku/
Bangsa :Jawa/ Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Poendidikan : SMP Pendidikan
: SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan
: Swasta
Alamat : duduksampeyan
No. Tlp. : -
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memakai KB implan
3. Status perkawinan
Umur kawin : 20 tahun
Lama kawin :
28 tahun
4. Riwayat menstruasi
a. Haid
Menarche : 14 th
Siklus : 7-8 hari
Banyaknya : 3 kotex/ hari
Warnanya : merah kehitaman
Baunya : anyir
Keluhan : tidak ada
Fluor albus : tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi
yang lalu
|
Kawin ke
|
kehamian
|
Persalinan
|
Anak
|
Nifas
|
KB
|
|||||||
|
ke
|
UK
|
Jns
|
Pnlg
|
Tmpt
|
Pnylt
|
BB/PB
|
H/M
|
Seks
|
Pnylt
|
ASI
|
||
|
1
|
1
|
39 mgg
|
Spt B
|
Bdn
|
BPS
|
-
|
3200/50
|
H
|
♀
|
-
|
+
|
Sntk 1 bln
|
|
1
|
2
|
39 mgg
|
Spt B
|
Bdn
|
BPS
|
-
|
3200/50
|
H
|
♂
|
-
|
+
|
Implant
|
5.
Riwayat kesehatan klien dan keluarganya
a. Riwayat kesehatan klien
Ibu mengatakan tidak
mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti : Asma, jantung, DM,
Hipertensi, TBC, dan Gemeli
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada
keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti : Asma,
jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli
6. Riwayat KB yang lalu
Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama menggunakan
KB suntik 1 bulan. Setelah melahirkan
anak ke-2 ibu ingin menggunakan KB Implant
7. Riwayat social Budaya
Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan
masyarakat
8.
Riwayat social budaya keluarga
Ibu mengatakan
keluarga tetap dekat dengan masyarakat
9.
Riwayat spiritual
Ibu mengatakan tetap
mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa
10.
Pola kebiasaan sehari – hari
a.
Pola Nutrisi
Ibu
mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum air
putih 7-8 gelas per hari
b.
Pola
Aktivitas
Ibu
mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan keluarga
c.
Pola
Istirahat
Ibu
mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada keluhan
d.
Pola
Eliminasi
Ibu
mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan
e.
Pola Personal
Hygiene
Ibu
mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu, ganti
baju setiap selesai mandi
f.
Pola Seksual
Ibu
mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.
B.
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum :
baik
b. Kesadaran :
composmentis
Tekanan darah :
120/80 mmHg
Denyut nadi : 82 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,50 C
c. BB : 49 kg
d. TB :
150 cm
2. Pemeriksaan fisik khusus
|
a.
Kepala
|
:simetris, tidak terdapat benjolan, bersih
|
|
b.
Muka
|
: tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit,
tidak oedema
|
|
c.
Hidung
|
: bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada pernafasan cuping hidung
|
|
d.
Telinga
|
: bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal
|
|
e.
Mulut
|
: mukosanya lembab, tidak ada pembesaran tonsil
|
|
f.
Leher
|
: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak
ada pembesaran vena jugularis, tidak ada keterbatasan gerak
|
|
g.
Payudara
|
: simetris, bentuk puting normal, tidak ada
nyeri, tidak ada benjolan abnormal
|
|
h.
Ketiak
|
: tidak ada pembesaran kelenjar limphe
|
|
i.
Perut
|
: tidak ada nyeri tekan, tidak
ada tanda-tanda kehamilan
|
|
j.
Genetalia
|
: tidak ada varices, tidak ada kondiloma
|
|
k.
Anus
|
: tidak
ada haemoroid
|
|
l.
Eekstrimitas
|
: simetris, tidak oedema, tidak varicestidak
pucat/cyanosis pada ujung jari
|
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN
MASALAH
Diagnosa : Ny “ M ” akseptor baru KB implan
Ds
: ibu mengatakan sekarang waktunya suntik implan
Do : Keadaan
Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : - TD : 120/ 80
mmHg
- N : 82 x/ menit
- S : 36,50 C
- RR : 20 x/menit
Masalah :
Tidak ada
Kebutuhan dasar :
Tidak ada
III.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tida ada
IV.
KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V.
PLANNING
Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan kebidanan
selama 60 menit diharapkan ibu sudah mengerti tentang penjelasan bidan dan ibu mendapatkan KB implan
Kriteria hasil :
-
Ibu
mendapatkan KB implan
-
Ibu mengerti
penjelasan bidan
Rencana tindakan
1. Jelaskan hasil pemeriksaan
R/ agar ibu menegetahui kondisinya
2. Jelaskan efek samping KB implan
R/ Menambah
pengetahuan ibu
3.
Berikan HE
tentang keuntungan kontrasepsi implant dan efek samping kontrasepsi implant,
serta cara merawat luka
R/menambah
pengetahuan ibu
4.
Lakukan
tindakan pemasangan implant
R/mempercepat
prosedur yang akan dilakukan dengan teliti
5.
Beri terapi
untuk membantu menghilangkan rasa nyeri nya
R/membantu
meringankan rasa nyeri yang akan di derita ibu
6.
Anjurkan
untuk kembali 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan
R/untuk
mengetahui keadaan setelah dilakukan pemasangan
7.
Lakukan pencatatan pada buku
register dan kartu ibu
R/ pendokumentasian sebagai bukti tertulis dari tindakan nyang telah
dilakukan
VI.
IMPLEMENTASI
Tanggal : 08 Mei 2013
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada pasien, bahwa keadaan ibu saat
ini baik dalam dalam kondisi normal
2. Menjelaskan efek samping dari KB implan tersebut yaitu :
ü Nyeri kepala
ü mual
ü perdarahan pervaginam ( spotting )
ü pertambahan BB
3.
Memberikan HE
tentang keuntungan kontrasepsi implant Keuntungan kontrasepsi implant
1. Daya guna tinggi
2. Perlindunga jangka panjang (5 tahun)
3. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah
pencabutan
4. Tidak memerlukan pemeriksaan dalam
5. Bebas dari pengaruh estrogen
6. Tidak mengganggu kegiatan senggama
7. Tidak mengganggu ASI
8. Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada
keluhan
9. Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan
4.
Melakukan
tindakan pemasangan implant dengan cara :
1.
Cuci daerah
insersi, lakukan tindakan antiseptik dan tutup sekitar daerah insersi dengan
kain steril
2.
Lakukan
anastesi lokal (lidokain) 1 % pada daerah insersi, mula-mula disuntikkan
sejumlah kecil anastesi pada daerah insisi kemudian anastei diperluas sampai
ke-6 atau 2 daerah, sepanjang 4 cm. Penyuntikan anastesi dilakukan tepat
dibawah kulit, sehingga lapisan luar kulit akan terangkat dari lapisan bawahnya
dan memudahkan insersi
3.
Dengan pisau
skapel dibuat insisi 2 mm sejajar dengna lengkung siku
4.
Masukkan
ujung trokar melalui insisi. Terdapat 2 garis tanda batas pada trokar, 1 dekat
ujung trokar lainnya dekat pangkal trokar. Dengan perlahan-lahan trokar
dimasukkan sampai mencapai garis batas dekat pangkal trokar kurang lebih 4,4-5
cm. Trokar dimasukkan sampnil melakukan tekanan keatas tanpa merubah sudut
permukaan
5.
Masukkan
implant kedalam trokarnya. Dengan batang pendorong, implant di dorong
perlahan-lahan ke ujung trokar sampai terasa adanya tekanan, dengan batang
pendorong tetap stationer, trokar perlahan-lahan ditaik kembali sampai garis
batas dekat ujung trokar telihat pada insisi dan terasa implantnya “meloncat
keluar” dan trokarnya, jangan keluarkan trokarnya. Raba lengan dengan jari
untuk memastikan implantnya sudah berada pada tempatnya dengan baik
6.
Ubah trokar
sehingga implant berikutnya berada 15°
dari implant sebelumnya. Letakkan jari tangan pada implnat sebelunya masukkan
kembali trokar sepanjang pinggir jari tangan sampai kegaris batas dekat pangkal
trokar. Selanjutnya seperti pada butir sebelumnya ulangi prosedur berikut
sampai semua implant telah terpasang
7.
Setelah semua
implnat terpasang, lakukan penekanan pada tempat luka insisi dengan kasa steril
untuk mengurangi perdarahn lalu kedua pinggir insisi ditekan sampai berdekatan
dan ditutup dengan plester kupu-kupu, tidak diperlukan penjahitan luka insisi
8.
Luka insisi
ditutup dengan kompres kering, lalu lengan dibalut dengan kasa untuk mencegah
perdarahan. Daerah insersi dibiarkan kering dan tetap bersih selama 4 hari
5.
Memberikan
terapi kepada ibu untuk memebantu menghilankan rasa nyeri seteah tindakan
pemasangan KB Implnt :
Asam mefenamat 3x1
Amoxilin 3x1
6.
Menganjurkan
ibu untuk kontrol kunjungan ulang 1 minggu lagi untuk mengetahui keadaan tempat
pemasangan implant
7. Melakukan pencatatan pada buku register dan kartu ibu jika ibu
kembali ber-KB atau ganti KB yang baru
VII.
EVALUASI
Tanggal
: 08-05-2013
S : Ibu
mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang di
berikan oleh bidan dan ibu mendapatkan
KB implan
O : ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang di berikan oleh petugas
Ibu
mendapatkan KB implan, teraba kapsul pada lengan kiri ibu
A : Ny “ M ” akseptor baru KB implan
P : Anjurkan ibu untuk kembali 1 minggu lagi atau
terjadi keluhan yang di rasakan oleh ibu
0 komentar:
Posting Komentar