ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “F” AKSEPTOR BARU KB SUNTIK 3 BULAN
DI RB ANUGRAH
SURABAYA
Tanggal Pengkajian : 24
mei 2013
I. PENGKAJIAN
A. DATA
SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny “ F ” Nama Suami : Tn “ H ”
Umur : 21 Tahun Umur :
30 Tahun
Suku/ Bangsa : Jawa/
Indonesia Suku/ Bangsa :Jawa/ Indo
Agama : Islam Agama : Islam
Poendidikan : SMA Pendidikan
: SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan
: Swasta
Alamat : putat jaya
No. Tlp. : -
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin mendapatkan KB
suntik 3 bulan
3. Status perkawinan
Umur kawin : 20 tahun
Lama kawin :
1 tahun
4. Riwayat menstruasi
a. Haid
Menarche : 14 th
Siklus : 7-8 hari
Banyaknya : 3 kotex/ hari
Warnanya : merah kehitaman
Baunya : anyir
Keluhan : tidak ada
Fluor albus : tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi
yang lalu
|
No.
|
kehamilan
|
Persalinan
|
Anak
|
Nifas
|
KB
|
|||||||
|
ke
|
usia
|
jns
|
Pnlg
|
Tmpt
|
Pnylt
|
BB/PB
|
Seks
|
H/M
|
Pnylt
|
ASI
|
||
|
1.
|
1
|
9 bln
|
Spt B
|
Bidan
|
BPS
|
-
|
3200/49
|
Lk
|
H
|
-
|
+
|
-
|
5.
Riwayat kesehatan klien dan keluarganya
a. Riwayat kesehatan klien
Ibu mengatakan tidak
mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti : Asma, jantung, DM,
Hipertensi, TBC, dan Gemeli
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada
keluarga yang mempunyai penyakit menular, menurun dan menahun. Seperti : Asma,
jantung, DM, Hipertensi, TBC, dan Gemeli
6. Riwayat KB yang lalu
Ibu mengatakan sejak setelah kelahiran anak pertama ingin menggunakan KB Pil 3 bulan
7. Riwayat social Budaya
Ibu mengatakan tetap dekat dengan keluarga dan
masyarakat
8.
Riwayat social budaya keluarga
Ibu mengatakan
keluarga tetap dekat dengan masyarakat
9.
Riwayat spiritual
Ibu mengatakan tetap
mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa
10.
Pola kebiasaan sehari – hari
a.
Pola Nutrisi
Ibu
mengatakan makan 3x/hari dengan porsi nasi dengan lauk dan sayur, minum air
putih 7-8 gelas per hari
b.
Pola
Aktivitas
Ibu
mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga dengan dibantu suami dan keluarga
c.
Pola
Istirahat
Ibu
mengatakan tidur malam ±8 jam dan tidur siang ±1 jam per hari tanpa ada keluhan
d.
Pola
Eliminasi
Ibu
mengatakan BAK ±6-7x/hari dan BAB ±1x/hari tanpa ada keluhan
e.
Pola Personal
Hygiene
Ibu
mengatakan mandi 2x/hari, gosok gigi setiap mandi, keramas 3x/minggu, ganti
baju setiap selesai mandi
f.
Pola Seksual
Ibu
mengatakan melakukan hubungan seksual 2-3x/minggu.
B.
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum :
baik
b. Kesadaran :
composmentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Denyut nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit
Suhu :
36,50
C
c. BB : 52 kg
d. TB : 160 cm
2. Pemeriksaan fisik khusus
|
a.
Kepala
|
:simetris, tidak terdapat benjolan, bersih
|
|
b.
Muka
|
: tidak pucat, tidak ada perubahan warna kulit,
tidak oedema
|
|
c.
Hidung
|
: bentuknya simetris, tidak ada pembesaran polip, tidak ada pernafasan cuping hidung
|
|
d.
Telinga
|
: bentuknya simetris, pengeluaran serumen normal
|
|
e.
Mulut
|
: mukosanya lembab, tidak ada pembesaran tonsil
|
|
f.
Leher
|
: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak
ada pembesaran vena jugularis, tidak ada keterbatasan gerak
|
|
g.
Payudara
|
: simetris, bentuk puting normal, tidak ada
nyeri, tidak ada benjolan abnormal
|
|
h.
Ketiak
|
: tidak ada pembesaran kelenjar limphe
|
|
i.
Perut
|
: tidak ada nyeri tekan, tidak
ada tanda-tanda kehamilan
|
|
j.
Genetalia
|
: tidak ada varices, tidak ada kondiloma
|
|
k.
Anus
|
: tidak
ada haemoroid
|
|
l.
Eekstrimitas
|
: simetris, tidak oedema, tidak varicestidak pucat/cyanosis
pada ujung jari
|
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN
MASALAH
Diagnosa : Ny “ F ” akseptor baru KB suntik 3 bulan
Ds
: ibu mengatakan ingin mendapatkan KB suntik 3 bulan
Do : Keadaan
Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : - TD : 110/ 70
mmHg
- N : 80 x/ menit
- S : 36,50 C
- RR : 20 x/menit
Masalah :
Tidak ada
Kebutuhan dasar :
Tidak ada
III.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tida ada
IV.
KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V.
PLANNING
Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan kebidanan
selama 15 menit diharapkan ibu sudah mengerti tentang penjelasan bidan
dan ibu mendapatkan KB suntik 3 bulan
Kriteria hasil :
-
Ibu
mendapatkan KB suntik 3 bulan
-
Ibu mengerti
penjelasan bidan
Rencana tindakan
1. Beritahu ibu tentang tindakan yang dilakukan
R/ pasien dapat
mengerti tentang semua yang akan dilakukan
2.
Berikan
konseling awal KB kepada ibu
R/ ibu bisa
mengetahui dan mengerti KB mana yang cocok untuk ibu
3.
Berikan
konseling tentang KB Suntik 3 bulan kepada ibu
R/ pemberian konseling tentang KB Suntik, pasien
lebih mengetahui dan yakin menggunakan KB Suntik
4. Berikan inform consent kepada ibu
R/ sebagai bukti
tertulis bahwa ibu menyetujui untuk mengikuti KB Suntik 3 bulan
5. Persiapan pasien dan lingkungan
R/ mengurangi
rasa takut/cemas kepada pasien dan menjaga privasi pasien
6. Lakukan persiapan alat
R/
memudahkan penyuntikan
7. Lakukan penyuntikan sesuai prosedur
R/
lebih mudah dalam proses penyuntikan
8. Anjurkan ibu untuk kontrol sewaktu-waktu jika ada
keluhan atau efek samping
R/
mengetahui secara dini kemungkinan terjadinya efek samping/komplikasi
9. Anjurkan ibu kunjungan ulang
R/
mencegah terjadinya kehamilan
10. Lakukan pendokumentasian pada semua tindakan yang
dilakukan
R/
bukti atas tindakan yang dilakukan
VI.
IMPLEMENTASI
Tanggal : 24 Mei 2013 Jam: 10.15 WIB
1. Memberitahukan semua tindakan yang ita lakukan,
yaitu melakukan TTV, penyuntikan dan konseling
2. Memberikan konseling awal KB kepada ibu yaitu
menjelaskan tentang semuanya, baik kelebihan dan efek samping tentang KB :
-
Pil
Kelebihan
: haid teratur, mencegah anemia, kesuburan cepat kembali
Kerugian
: mahal, bosan dipakai tiap hari, BB meningkat
-
Suntik
· 1 bulan
Kelebihan
: haid teratur, tidak cocok untuk laktasi
Kerugian
: BB meningkat, spooting
· 3 bulan
Kelebihan
: cocok untuk laktasi, lebih lama dari 1 bulan
Kerugian
: spooting, BB meningkat
-
Implant
Kelebihan
: sangat efektif, tidak mengganggu ASI
Kerugian
: spooting, hipermenore
-
IUD
Kelebihan
: jangka panjang, tidak meningkatkan BB (coper T)
Kerugian
: hipermenore, rasa sakit saat haid
-
MOW
Kelebihan
: jangka panjang, tidak mengandung hormon
Kerugian
: resiko pembedahan, keberhasilan hamil sangat tipis
3. Memberitahu konseling tentang KB Suntik 3 bulan
Definisi : alat kontrasepsi yang disuntikan pada
daerah gluteal antara SIAS dan lumbal ke-5 1/3 bagian, diberikan setiap 3 bulan
Keuntungan :
-
Sangat
efektif
-
Pencegahan
kehamilan jangka panjang
-
Tidak
mempengaruhi produksi ASI
-
Tidak
berpengaruh pada hubungan suami istri
Kerugian :
-
Perdarahan
yang tak menentu
-
Terjadi
amenorea
-
Masih terjadi
kemungkinan hamil
Efek samping :
-
Kenaikan/penurunan
BB
-
Gangguan
siklus haid
-
Spooting
-
amenorea
4. Memberikan inform consent kepada ibu yaitu dengan
menyuruh ibu untuk menandatangani di buku catatan KB, guna sebagai bukti ibu
telah menyetujui untuk mengikuti suntik KB
5. Mempersiapkan pasien dan lingkungan yaitu dengan
menutup jendel/pintu supaya privasi pasien tetap terjaga dan mempersilahkan
pasien berbaring sambil memposisikan diri
6. Menyiapkan alat :
-
Tryclofem 1
vial
-
Spuit 5 cc
-
Kapas alkohol
7. Melakukan penyuntikan KB dengan mengocok vial KB suntik
dengan rata, menyedot dengan spuit 5 cc hingga habis, desinfeksi daerah yang
akan disuntik dengan kapas alkohol sekali usap buang, melakukan penyuntikan di
pantat secara IM 1/3 SIAS
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol sewaktu-waktu ada
keluhan
9. Menganjurkan pasien untuk kunjungan ulang dengan
mencantumkan tanggal
10. Mendokumentasikan semua tindakan yang dilakukan
untuk dijadikan bukti dalam pelaksanaan pemberian asuhan
VII.
EVALUASI
Tanggal
: 24-05-2013 Jam : 10.25 WIB
S : Ibu
mengatakan sudah mengerti tentang penjelasan yang di
berikan oleh bidan dan ibu
mendapatkan KB suntik 3 bulan
O : ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang di berikan oleh petugas
Ibu
mendapatkan KB suntik 3 bulan
A : Ny “ F ” akseptor baru KB suntik 3 bulan
P : Anjurkan ibu untuk kembali tepat waktu
yaitu tanggal 16 agustus 2013 atau terjadi keluhan yang di rasakan oleh ibu
1 komentar:
Terimakasih kak :)
backsong ny mantul kak
Posting Komentar