ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU BERSALIN NORMAL

NY ’’ S” GIP00000 UK 36/37 MINGGU

INPARTU KALA I FASE AKTIF

DI BPS RUWANI KURDIANTO, Amd. Keb GRESIK

Tanggal pengkajian     : 22-12-2013                                        Jam     : 13.00 WIB

I.     PENGKAJIAN

A.                DATA SUBYEKTIF

1.      Biodata           

Nama Ibu                        : Ny. ” S ”                     Nama Suami        : Tn ” I”

Umur                               : 20 tahun.                     Umur                   : 27 th.

Pendidikan                      : SMP                            Pendidikan          : SMA

Agama                             : Islam                           Agama                 : Islam

Suku / Bangsa                 : Jawa / Indonesia         Suku / Bangsa      : Jawa

Pekerjaan                         : IRT                             Pekerjaan             : Swasta

Alamat                             : sidojangkung             

2.      Status perkawinan

Umur Kawin               : 19 Tahun

Lama Kawin                : 1 Tahun

3.      Keluhan utama

Ibu mengatakan perutnya merasa kenceng-kenceng sering dan kuat serta mengeluarkan lendir bercampur darah sejak pukul 11.00 WIB.

4.      Riwayat menstruasi

a.       Haid

Menarche   : 13 tahun

Siklus         : 28 hari, teratur

Banyaknya            : 2-3 kotek / hari

Warnannya: merah kehitaman

Baunya      : anyir, khas darah

Keluhan     : tidak ada

Fluor albus : tidak

HPHT        : 18-03-2013

HPL           : 25-12-2013

b.      Riwayat Kehamilan, Persalinan, nifas, dan bayi yang lalu

perkawinan

Kehamilan

Persalinan

Anak

Nifas

KB

ke

Usia

Jenis

pnlng

Tmpt

Pnylt

BB / PB

Seks

Hdp/mti

Pnylt

ASI

1.

H

A

M

I

L

I

N

I

c.       Riwayat kehamilan sekarang dan masalahnya

Keluhan Trismester    I     : Ibu mengatakan mual muntah

                                   II    : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

                                   III  : Ibu mengatakan nyeri pada punggung

Kebutuhan ibu hamil yang sudah atau belum terpenuhi :

·         Antisipasi tanda bahaya selama hamil :

Ibu mengatakan teratur memeriksakan kehamilannya ke bidan

·         Persiapan buah dada dan persiapan pemberian ASI :

Ibu mengatakan belum mempersiapkan buah dada untuk proses laktasi (belum melakukan perawatan)

·         Penanganan keluhan

Ibu mengatakan bila ada keluhan ibu langsung memeriksakan ke bidan dan mendapat pengobatan dari bidan

·         Vitamin / obat-obatan

Ibu mengatakan hanya meminum / mengkonsumsi vitamin dan obat yang diberikan bidan

·         Persiapan kelahiran

Ibu mengatakan telah siap menghadapi kelahiran. Ibu memilih melahirkan di bidan dengan didampingi suami dan keluarga, biaya persalinan juga telah dipersiapkan. Peralatan ibu dan bayi sudah disiapkan

Imunisasi TT : ibu telah mendapatkan imunisasi TT4 pada kehamilan ini

5.      Riwayat kesehatan yang lalu

a.  Riwayat penyakit yang pernah di derita dan pengobatan yang dilakukan :

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun seperti hipertensi, diabetes melitus, jantung, paru-paru, hepatitis.

b.  Riwayat alergi

Ibu mengatakan tidak pernah alergi

6.      Riwayat kesehatan keluarga

a.       Penyakit yang diderita oleh keluarga

Ibu mengatakan keluarganya tidak pernah menderita penyakit menahun, menurun. Dan menular seperti hipertensi, diabetes melitus, jantung, paru-paru, hepatitis.

b.      Keturunan kembar

Ibu mengatakan tidak memiliki keturunan kembar

7.      Pola kebiasaan sehari-hari

Pola kebiasaan	Di rumah	Di BPS / saat dikaji
1.      Pola nutrisi	Ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan nasi, lauk pauk, sayur dan minum ± 6- 8 gelas / hari air putih	Ibu mengatakan tidak makan hanya minum teh dan air saja
2.      Pola eliminasi	Ibu mengatakan teratur BAB 1 kali / hari dan BAK ±5-6 kali / hari	Ibu mengatakan belum BAB dan hanya BAK 2x bau khas warna kuning jernih
3.      Pola aktivitas	Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak dan membersihkan rumah	Ibu mengatakan hanya berbaring di tempat tidur dan sesekali berjalan
4.      Pola personal Hygiene	Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, gosok gigi 2 kali saat mandi, ganti baju 2 kali saat setelah mandi dan selalu cebok setelah BAB dan BAK	Ibu mengatakan selalu cebok setiap kali selesai BAK
5.      Pola istirahan / tidur	Ibu mengatkan tidur malam ±7-8 jam dan tidur siang ± 1-2 jam, namun pada trismester III tidur tidak nyenyak karena perut terasa kenceng-kenceng dan punggung kaku	Ibu mengatakan tidak tidur
6.      Stress adaptasi	Ibu mengatakan selalu memikirkan kapan waktu persalinan	Ibu mengatkan cemas menghadapi persalinan
7.      Pola seksual	Ibu mengatakan sudah melakukan hubungan seksual ± 2x/ bulan	Ibu mengatakan tidak melakukan hubungan seksual

8.      Riwayat psikososial

a.       Respon psikologi

Ibu mengatakan merasa cemas saat persalinan

b.      Kebutuhan akan dukungan

Ibu mengatakan suami dan keluarga yang lain selalu memperhatikan keadaan ibu dan berharap kehamilan serta persalinan berjalan normal dan lancar.

9.      Riwayat sosial budaya

Ibu mengatakan telah melakukan acara syukuran 7 bulanan

10.  Riwayat piritual

Ibu mengatakan menjalankan sholat 5 waktu

B.  DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan fisik umum

a.       Keadan umum        : Baik

b.      Kesadaran               : Composmentis

Tekanan darah        : 120/80 mmHg

Denyut nadi           : 82 x/ menit

Pernafasan             : 20 kali / menit

Suhu                       : 36,5 ^OC

c.       Berat badan selama hamil  : 50 Kg

d.      TB                                        : 150 cm

e.       LILA                                  : 23 cm

f.       BB sebelum hamil              : 42 Kg

2.      Pemeriksaan fisik khusus

a.       Inspeksi

·      Kepala          : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada pembengkakan

·      Muka            : ada clasma gravadarum, tidak oedema, tidak pucat

·      Mata             : simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus, bersih

·      Hidung         : bentuk hidung normal, simetris, tidak ada lesi, tidak ada sinus, mukosa lembab, tidak ada pembesaran polip

·      Telinga          : bentuk normal, simetris, tidak ada serumen berlebihan, tidak ada lesi.

·      Mulut            : simetris, muka bibir lembab, tidak ada lesi, tidak bau mulut, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi palsu, tidak ada pendarahan gusi,lidah bersih

·      Leher            : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan vena jugularis

·      Payudara      : simetris, ada hiperpigmentasi areola, putting menonjol, terdapat pembesaran kelenjar montgomery, tidak ada benjolan abnormal, colostrum  -

·      Ketiak           : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

·      Perut             : tidak ada luka bekas operasi, ada linea nigra, ada striae gravidarum

·      Genetalia      : bentuk normal, tidak ada condiloma, tidak varices, mengeluarkan lender bercampur darah

·      Anus             : tidak ada haemoroid

·      Ekstremitas atas dan bawah     : gerak +, simetris, tidak ada oedem, tidak cyanosis pada ujung kuku, tidak varices

b.      Palpasi

Ø Leher          : tidak teraba pembesaran kelenjar thyroid, tidak teraba bendungan vena jugularis

Ø Mammae    : tidak teraba benjolan abnormal, konsistensi keras

Ø Perut        :

·      Leopoid I     :-   TFU 32 cm

-  Pada fundus teraba lunak tidak melenting (bokong)

·      Leopoid II    : - Bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin

-       Bagian kanan teraba keras, panjang, seperti papan (puka)

·      Leopiod III  : - Pada bagian bawah uterus teraba bulat, keras, tidak bisa digerakkan       

·      Leopoid IV  : -    bagian bawah anak sudah masuk PAP (divergen) H II

TBJ                    : (32 -11) x 155 = 3255 gram

c.       Auskultasi

Punctum maksimum berada di kuadran kanan bawah perut ibu

DJJ 140 kali/ menit

d.      Perkusi

Reflek patella ka/ki +/+

3.      Pemeriksaan panggul luar       

·         Distasia Spinarum   : 24 cm

·         Distantia Cristarum            : 27 cm

·         Conjugata Eksterna            : 19 cm

·         Lingkar panggul     : 88 cm

4.      Pemeriksaan dalam

Pemeriksaan dalam (Vagina Toucher)  tanggal 22-12-2013 jam 13.00 WIB, pembukaan 5 cm, eff  50%, ketuban utuh, presentasi kepala,denominator ubun-ubun kecil kiri depan, hogde II, tidak teraba bagian terkecil disamping bagian terendah janin, penurunan kepala 3/5 kesan panggul dalam normal

5.      Pemeriksaan penunjang

Tidak dilakukan

Kesimpulan                 : GI P00000 UK 36/37 mgg T/H, let kep, puka, intrauterin, kesan jalan lahir dalam batas normal, keadaan ibu dan janin baik, inpartu.

II.  IDENTIFIKASI DIADNOSA MASALAH DAN KEBUTUHAN

Diagnosa    : GI P00000 UK 36/37 minggu, inpartu.

DS                          : Ibu mengatakan perutnya merasa kenceng-kenceng sering dan kuat serta mengeluarkan lendir bercampur darah sejak pukul 11.00 WIB.

  DO           :  Keadaan umum : baik

   Kesadaran           : Composmentis

                           TTV                      :   TD  : 120/80 mmHg

                                    N     : 82 x/menit

                                    S      : 36,5 ºC

                                    RR   : 20 x/menit

VT : Ø 5 cm eff 50% pres kep denominator UUK HII bagian terkecil disamping janin tidak teraba

III.   IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV.   IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V.      PLANNING

Rencana Tindakan

PEMANTAUAN KALA I

Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan selama ± 3 jam diharapkan ibu mengerti penjelasan bidan.

KH : - pembukaan lengkap

-  Effisement 100%

-  Tidak terjadi infeksi pada ibu dan bayi

Rencana tindakan

1.      Beritahu ibu tentang hasul pemeriksaan

R/ hak ibu untuk mengetahui kondisinya

2.      Atur aktivitas dan posisi ibu

R/ memberikan rasa nyaman pada ibu

3.      Libatkan suami untuk pendampingan persalinan

R/ memberi dukungan pada ibu

4.      Bimbing ibu untuk rileks

R/ memberi rasa nyaman ibu

5.      Jaga kebersihan ibu

R/ mencegah terjadinya infeksi

6.      Beri ibu makan dan minum

R/ menambah tenaga ibu untuk mengejan saat persalinan

7.      Beri ibu massase dan sentuhan

R/ mengurangi rasa sakit

8.      Bimbing pasien dan bantu untuk berkemih

R/ mengosongkan kandung kemih

9.      Siapkan alat partus set

R/ mempermudah melakukan tindakan

10.  Observasi keadaan pasien, janin dan kemajuan persalinan

R/ mendeteksi terjadinya komplikasi

11.  Lakukan pemeriksaan dalam 2,5 jam kemudian

R/ mengetahui kemajuan persalinan

VI.             IMPLEMENTASI

1.      Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalam keadaan baik dan memberikan dukungan bahwa pasien bisa melahirkan bayinya secara normal

2.      Mengatur aktifitas dan posisi, diperbolehkan beraktivitas sesuai kemampuan

3.      Melibatkan suami dalam pendampingan persalinan, kehadiran suami bertujuan agar ibu merasa mendapat dukungan dari orang terdekatnya

4.      Membimbing pasien cara untuk rileks saat ada his, dengan menarik nafas panjang kemudian dikeluarkan dengan cara meniup nafas saat ada his

5.      Menjaga kebersihan ibu dengan mengizinkan ibu untuk mandi atau cebok setelah BAK dan mengurangi rasa panas dengan menggunakan kipas atau AC

6.      Memberikan ibu makan dan minum agar ibu dapat memenuhi kebutuhan energi dan nutrisi guna mencegah terjadinya dehidrasi. Jenis minuman yang diberikan adalah minuman yang manis dan jenis makanan yang diberikan adalah makanan rinfan, kering tapi tetap mengandung nutrisi seperti biskuit

7.      Memberikan massase dan sentuhan pada ibu untuk mengurangi rasa nyeri dan kesendirian menghadapi proses persalinan

8.      Membimbing dan membantu ibu jika merasa ada dorongan untuk berkemih karena jika kandung kemih penuh dapat menghalangi penurunan kepala

9.      Menyiapkan alat partus set

-          2 klem tali pusat

-          Gunting tali pusat

-          Benang tali pusat

-          Kateter

-          Gunting episiotomi

-          Klem ½ kocher

-          2 pasang sarung tangan steril

-          Kassa

-          Spuit 3cc

-          Penghisap lendir

-          Kapas DTT

-          4 kain bersih, 3 handuk bersih

-          Under pad

-          Sarung tangan panjang

-          Larutan clorin 0,5%

10.  Melakukan observasi keadaan ibu, janin dan kemajuan persalinan menggunakan partograf

11.  Melakukan pemeriksaan dalam kembali 2,5 jam kemudian

Lembar Observasi kala I

Pemantauan Persalina Kala I
Tgl/Jam	His	DJJ	TD	N	S	VT	Keterangan
22-12-2013/ 13.00	3x10’x35”	140x/mnt	120/80	82	36,5	VT Ø 5 cm, eff 50 % ket+, let kep , HII, tidak teraba bag. Terkecil disamping bagian terendah janin, penurunan kepala 3/5 bagian	-          Anjurkan ibu untuk miring kiri -          Anjurkan ibu nafas panjang saat his
13.30	3x10’x35”	140x/mnt		82
14.00	4x10’x40”	138x/mnt		80
14.30	4x10’x40”	140x/mnt		80
15.00	4x10’x45”	140x/mnt		80	36,5
15.30	5x10’x45”	140x/mnt		82
16.00	5x10’x45”	145x/mnt		84		VT Ø 10 cm, eff 100 % ket+, let kep , HIV, tidak teraba bag. Terkecil disamping bagian terendah janin,	-          Anjurkan ibu untuk meneran -          Mengatur posisi yang nyaman.

VII.      EVALUASI

TANGGAL : 22 – 12 – 2013                                                             JAM : 16.00 WIB

S     : Ibu mengatakan ada dorongan meneran dan HIS nya semakin kuat

O    : Keadaan umum : baik

         Kesadaran     : Composmentis

         TTV               : dalam batas normal

         UC                : 5.10’.45”

         DJJ                : 145 x/menit    

VT                  : Ø 10 cm eff 100% pres kep denominator UUK HIV bagian terkecil disamping janin tidak teraba

Terdapan tanda-tanda:

-       Dorongan ibu meneran

-       Tekanan pada anus

-       Perineum menonjol

-       Vulva membuka

A    : GIP00000 UK 36/37 minggu Inpartu kala II

P     : - anjurkan keluarga atau suami untuk mendampingi saat persalinan

       - persiapan alat persalinan

       - pimpin persalinan

INTERVENSI KALA II

Tujuan             : Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama < 1 jam diharapkan bayi bisa lahir spontan,keadaan ibu baik dan tidak ada komplikasi dalam persalinan

Kriteria Hasil :

-          Persalinan Lancar

-          Tidak ada komplikasi

-          Bayi lahir spontan

Rencana tindakan      

1.      jelaskan pada ibu kemajuan persalinan.

R/ ibu mengerti dengan proses persalinannya.

2.       anjurkan keluarga untuk mengatur posisi ibu membantu proses  persalinan.

R/ memberikan dukungan pada ibu

3.      Persiapan petugas

R/persalinan berjalan lancar.

4.      pimpin persalinan kala II

R/ melahirkan bayi dengan benar.

-          Setelah pembukaan lengkap, diikuti tanda gejala kala II dan kepala janin terlihat di vulva dengan diameter 5-6 cm, meletakkan handuk bersih di perut ibu, kemudian membuka partus pack dan menggunakan handscoen. -          Setelah tampak kepala bayi melindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Kemudian menganjurkan ibu untuk meneran perlahan atau bernafas cepat dangkal. -          Setelah kepala lahir, memeriksa apakah ada lilitan tali pusat/tidak. Setelah dipastikan tidak ada lilitan tali pusat, menunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar rencana spontan. Setelah kepala melakukan putar paksi luar, memegang secara bipareintal kemudian menganjurkan ibu meneran saat kontraksi. Dengan lembut menggerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian menggerakkan ke arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang. -          Setelah kedua bahu lahir, menggeser tangan bawah ke arah perineum ibu untuk menyanggah kepala, tangan, dan siku sebelah bawah. Menggunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki. Kemudian memegang kedua mata kaki dengan memasukkan telunjuk diantara kaki kemudian memegang mata kaki dengan ibu jari dan jari-jari lainnya sampai bayi lahir seluruhnya.

Bayi lahir seluruhnya -          Setelah bayi lahir seluruhnya, kemudian menilai apakah bayi menangis kuat/tidak. Apakah bernafas tanpa kasulitan, apakah bayi bergerak aktif. Kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu dan mengeringkan dengan handuk bersih tanpa membersihkan verniks. Bayi lahir spontan B tanggal 22-12-2013 pukul 16.10 WIB -Memeriksa kembali apakah ada bayi lagi di dalam uterus, memberi tahu ibu karena akan disuntikkan oksitosin 10 unit ini dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir -Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama -Dengan satu tangan memegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi) dan melakukan pengguntingan tali pusat di antara 2 kelm tersebut. Mengikat tali pusat dengan umbilikal atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya. Melepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan.

EVALUASI  KALA II

S         : Ibu mengatakan perutnya mules

           Ibu sengan dengan kelahiran anaknya

O         : Keadaan Umum        : baik

              Kesadaran                 : Composmentis

            Uterus globuler

            Tali pusat bertambah panjang

            Terdapat semburan darah

            TFU setinggi pusat

            Bayi lahir SptB dan tidak ada kelainan

A         : GIP00000  Inpartu kala III

P          :   - PPT

               - Melahirkan placenta

               - Masase Fundus Uteri

               - heating jika ada laserasi jalan lahir

INTERVENSI KALA III

            Tujuan             : setelah dilakukan Asuhan Kebidanan selama < 30  menit

  diharapkan placenta bisa lahir dan tidak ada yang tertingga

  dalam uterus dan kontraksi uterus keras

            Kriteria hasil    :

·         Terdapat tanda-tanda kala III

·         Plasenta lahir lengkap

·         Tidak ada komplikasi pada ibu

Rencana Tindakan

1. lakukan MAK III

2. lakukan PTT

3. lakukan massase fundus uteri

4. evaluasi kelengkapan plasenta

5. evaluasi perdarahan

6. evaluasi laserasi

1.         Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva. Meletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat. 2.         Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan yang lain mendorong uterus ke arah belakang atas (durso-kranial) secara berhati-hati (untuk mencegah inversis uteri) jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur di atas. Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu. 3.      Melakukan penegangan dan dorongan durso-kranial hingga plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan  arah sejajar lantai dan kemudian ke arah atas mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan durso-kranial)

4.      Setelah tali pusat bertambah panjang, memindahkan klem hingga berjarak sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta

5.      Saat plasenta muncul di introitus vagina, melahirkan plasenta dengan kedua tangan. Memegang dan memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian melahirkan dan menempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan 6.      Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masase uterus, meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase dengan gerakan melingkar dan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus teraba keras) 7.      Memeriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan memastikan selaput ketuban lengkap dan utuh. Memasukkan plasenta ke dalam kantung plastik atau tempat khusus 8.      Mengevaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan bila ada robekan yang menimbulkan perndarahan aktif, segera lakukan penjahitan

EVALUASI KALA III

S          : Ibu mengatakan placentanya sudah keluar dan perut ibu terasa sedikit mulas

O         : - plasenta lahir lengkap

            - uc keras

            - kandung kemih kosong

            - perdarahan 150 cc

A         : GIP00000 memasuki inpartu kala IV

P          : - Observasi kala IV

              - Pemberian Nutrisi

              - Melakukan masase fundus Uteri

PEMANTAUAN KALAIV

Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan selama ± 2 jam diharapkan tidak terjadi komplikasi.

KH        : - TTV dalam batas normal

-   TFU dan UC baik

-   Tidak terjadi komplikasi

Rencana tindakan

1. observasi tanda vital

2. Observasi kontraksi uterus

3. Bimbing pelaksanaan IMD

4. Observasi laserasi, perdarahan

5. Observasi kandung kemih

6. Beri nutrisi kepada klien

IMPLEMENTASI

-            Mengevaluasi kemungkinan terjadinya laserasi -            Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak ada perdaahan -            Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit dengan ibu -            Setelah 1 jam lakukan pemeriksaan pada bayi dan memberi salep mata dan injeksi vit K -            Pemberian Hb -            Menganjurkan keluarga melakukan massase -            Memeriksa nadi, kandung kemih tiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam ke-2 -            Membersihkan ibu dengan air DTT -            Membuang bahan-bahan bekas pakai -            Dekontaminasi daam laruan clorin 0,5% -            Membersihkan sarung tangan dan melepasnya dalam keadaan terbalik -            Mencuci tangan -            Melengkapi partograf

                                                                                          

INTERVENSI KALA IV

S       : Ibu mengatakan sengang dengan kelahiran bayinya karena sudah direncanakan

O       : - perineum tidak ada laserasi

          - ASI sudah keluar

Jam ke	Waktu	TD	N	S	TFU	UC	Kandung kemih	Pendarahan
1	16.20 16.35 16.50 17.05	110/70 110/70 120/80 120/80	84 80 82 84	365	3 jari bawah pusat 3 jari bawah pusat 2 jari bawah pusat 2 jari bawah pusat	Baik Baik Baik Baik	Kosong Kosong Kosong Kosong	± 50 CC ± 10 CC ± 20 CC ± 10 CC
2	17.35 18.05	120/80 120/80	82 80	367	2 jari bawah pusat 2 jari bawah pusat	Baik Baik	Kosong Kosong	±10 CC ± 10 CC

A       :  P10001 Post Partum Fisiologis 2 Jam

P       : -    Lanjutkan Observasi

            -    HE tentang mobilisasi dini

            -    HE tentang kebutuhan nutrisi ibu dan bayi

            -    HE tentang pesonal hygiene dan perawatan luka jahitan